Sexualhormone im Überblick: Androgene, Estrogene, Gestagene

Geschlechtsangleichende Hormontherapie bei Geschlechtsinkongruenz

Menschen sind individuell und unsere persönlichen Erfahrungen und Gedanken können ein großer Faktor für Libidoverlust sein. In Phasen mit viel Stress oder Veränderungen kann es beispielsweise oft zu einer sexuellen Unlust kommen. Ängste oder traumatische Erlebnisse können ebenfalls ein großer Faktor bei Libidoverlust sein. Nicht zuletzt kann auch die Verbindung zur Partnerschaft hergestellt werden. Nicht ausgesprochene Wünsche oder Ängste können schnell zum Libidoverlust führen.

Östrogen ist zur Ausprägung und Aufrechterhaltung der primären und sekundären Geschlechtsorgane essenziell, wirkt aber auch an multiplen anderen Organsystemen im Körper (z.B. Knochenstoffwechsel, Blutgerinnung, Leber). Im Rahmen des Klimakteriums kommt es zu einer Abnahme des Östrogenspiegels mit entsprechenden körperlichen Veränderungen. Auch Männer produzieren Östrogene, physiologischerweise überwiegt jedoch die Androgenwirkung. Kommt es aber zu einem hormonellen Ungleichgewicht, kann sich beispielsweise eine Gynäkomastie – eine Vergrößerung der Brustdrüse beim Mann – ausbilden. Nach dem Bildungsort unterscheidet man zentrale und periphere Sexualhormone. Die zentral gebildeten Sexualhormone steuern und regulieren die periphere Hormonausschüttung.

Doch nicht nur vor, sondern auch während einer Testosteronersatztherapie besteht die Empfehlung, auf die regelmäßige Kontrolle von Blutfettwerten, Leberwerten und Blutdruck nicht zu verzichten. Die so genannten Androgene (griechisch andro für „männlich » und gen für „erzeugend ») sind männliche Sexualhormone. Androgen wird als Oberbegriff für jede natürliche oder synthetische Substanz verwendet, die der Entwicklung und Erhaltung der männlichen Merkmale (Geschlechtsorgane, vermehrtes Haarwachstum usw.) dient. Das bekannteste Androgen ist das Testosteron (Kunstwort aus testis (Hoden) sowie Steroid). Bei Männern wird Testosteron vor allem in den leydigschen Zwischenzellen im Hoden produziert, ein weitaus geringerer Anteil in der Nebennierenrinde. Bei Frauen produzieren sowohl die Eierstöcke als auch die Nebennierenrinde Testosteron, jedoch in viel geringeren Mengen als bei Männern.

Das beste Untersuchungsmaterial alleine im Vordergrund, sondern vielmehr die klinische Fragstellung, die zwangsläufig zur passenden Auswahl der Analytik führt. Die DHT-Konzentration im Serum hängt mit der Testosteron-Konzentration im Serum zusammen. Sie kann durch eine Testosterone replacement therapy (TRT) erhöht werden.

Bei der geschlechtsangleichenden Hormontherapie von Frau-zu-Mann wird Testosteron in Form eines transdermalen Gels oder eines intramuskulär injizierten Depotpräparates verabreicht. Zur Menstruationsunterdrückung ist es möglich, bis zur ausreichenden Suppression der gonadotropen Achse durch Testosteron vorübergehend ein Gestagen hinzuzunehmen (9). Um eine verlässliche Menstruationshemmung zu erreichen, müssen Gestagenpräparationen sehr regelmäßig eingenommen werden. Üblicherweise wird mit einer niedrigen Dosis 1 × täglich begonnen. Reicht der Effekt nicht aus, kann die Dosis auf 2 × täglich erhöht oder alternativ ein GnRH-Analogon eingesetzt werden. Weitere Informationen zu eingesetzten Präparaten und Dosierungsempfehlungen sind in Tabelle 1 zu finden. Wiepjes et al. konnten anhand der Behandlungsdaten einer großen niederländischen Spezialklinik über die Jahre 1980–2015 einen Anstieg neu begonnener GAHT um den Faktor 20 dokumentieren (1).

Normalerweise liegt der Testosteronwert im Blut zwischen 2,5 und 9 ng/ml. Die Ausschüttung von Testosteron unterliegt einem zirkadianen Rhythmus. Es ist also eng mit dem Schlaf-Wach-Zyklus verbunden, wobei der Testosteronspiegel am frühen Morgen am höchsten und am Abend am niedrigsten ist. Zum ersten Mal spüren wir die Geschlechtshormone meist während der Pubertät, wenn der Körper geschlechtsreif wird und sich stark verändert. Dem einen machen sie während dieser Zeit mehr zu schaffen, dem anderen weniger. Ein zu hoher Testosteronspiegel bei Frauen kann durch verschiedene Ursachen bedingt sein. Auch völlig unscheinbare Verletzungen können schwerwiegende Folgen haben.

Um den Testosteronspiegel im Körper zu bestimmen, wird meist eine Blutuntersuchung durchgeführt. Die Blutentnahme sollte am Morgen stattfinden, da die Konzentration des Hormons im Laufe des Tages schwankt. Testosteron ist ein essentielles Hormon, das im Körper eine Vielzahl von Funktionen erfüllt, insbesondere bei Männern, aber auch bei Frauen. Es wird hauptsächlich in den Hoden bei Männern und in den Eierstöcken sowie den Nebennieren bei Frauen produziert. Bei Männern spielt Testosteron eine zentrale Rolle in der Entwicklung der Geschlechtsmerkmale. Es steuert das Wachstum von Körper- und Gesichtsbehaarung, die Vertiefung der Stimme während der Pubertät und den Aufbau von Muskelmasse.

Die Krankheitszeichen einer Funktionsstörung des Hypophysenvorderlappens hängen davon ab, welche Hormone betroffen sind. Ein Testosteronmangel kann sich durch zahlreiche Anzeichen bemerkbar machen. Denn die IAAF müsste auch dann noch festlegen, wer in Welche Zellen befinden sich zwischen den Hodenkanälchen und produzieren Testosteron? (https://caminodelossatelites.es/articles/testosterona_comprar.html) Kategorie fällt. Dass alle Athleten und Athletinnen mit den Einteilungen einverstanden wären, ist unwahrscheinlich. Aber auch die enthalte immer noch Unregelmäßigkeiten, so Roger Pielke, der sich auch in einem Blog auf seiner Internetseite ausführlich mit dem Thema befasst. Er sieht durch den Fall die « Integrität der Wissenschaft gefährdet ».

In unserer Privatpraxis in Düsseldorf erleben wir regelmäßig, wie Frauen sich mit Libidoverlust an uns wenden. Als Ansprechpartner für Frauengesundheit beantworten wir gerne alle Fragen, die Sie bezüglich der sexuellen Unlust haben. Darüber hinaus helfen wir Ihnen gerne dabei, die Ursache für den Libidoverlust zu finden.